STERK Helse & Treninghelsesjekk
Introduksjon
🩺

Velkommen til helsesjekken

Dette skjemaet hjelper oss å kartlegge din helse, fysiske kapasitet og livsstil – slik at du får den beste individuelle oppfølgingen.

1 · Personopplysninger 2 · Familiehistorie 3 · Medisinsk bakgrunn 4 · Livsstil 5 · Trening 6 · Kosthold 7 · Symptomer 8 · Muskel/skjelett 9 · Psykisk helse 10 · Tilleggsopplysninger 11 · Motivasjon 12 · Oppsummering

Det tar omtrent 8–12 minutter. Du trenger ikke legge igjen personopplysninger om du ikke ønsker.

📋 Slik sender du skjemaet til klinikken

  1. Fyll ut alle spørsmålene i nettleseren din
  2. Gå til siste side og last ned PDF-en til din enhet
  3. Logg inn på pasientsky.no og send PDF-en som vedlegg til klinikken

⚠️ Viktig – ikke send PDF på e-post

PDF-en inneholder helseopplysninger og skal kun sendes via pasientsky.no. Svar aldri ved å sende filen tilbake på e-post.

🔒 Personvern og datasikkerhet

  • Ingen data sendes til noen server. Alt du fyller inn behandles kun lokalt i din nettleser.
  • Ingen informasjonskapsler (cookies) eller sporingsverktøy brukes.
  • PDF-en lagres kun på din enhet – det er du som kontrollerer hvem som får tilgang.
  • Når du lukker nettleseren, forsvinner alle data du har fylt inn. Ingenting lagres.

Denne nettsiden fungerer utelukkende som et digitalt skjema – ingen helsedata berører vår server. Databehandlingen skjer på din enhet, og du er selv ansvarlig for å sende den ferdige PDF-en via sikker kanal (Pasientsky).

👤

Personopplysninger

Grunnleggende informasjon om deg

✍️ Egne kommentarer – valgfritt
🧬

Familiehistorie

Sykdommer i nær familie (foreldre, søsken, besteforeldre)

Kryss av det som er relevant
✍️ Egne kommentarer – valgfritt
💊

Medisinsk bakgrunn

Dine diagnoser, medisiner og allergier

✍️ Egne kommentarer – valgfritt
🌿

Livsstil og helsevaner

Tobakk, alkohol, søvn og energi

Tobakk
Alkohol (AUDIT-C)
Søvn
Energi og stress
5
1 – Svært lav10 – Optimal
5
1 – Svært lav10 – Svært høy
✍️ Egne kommentarer – valgfritt
🏃

Fysisk aktivitet og trening

Ditt aktivitetsnivå og treningsvaner

Generell aktivitet
Strukturert trening per uke
Selvvurdert kapasitet (1–10)
5
5
5
5
Skader og begrensninger
✍️ Egne kommentarer – valgfritt
🥗

Kosthold

Matvaner og måltidsmønster

Måltidsmønster
Matvalg
Egenvurdering
5
✍️ Egne kommentarer – valgfritt
🔍

Generelle symptomer

De siste månedene – svar så ærlig du kan

Hjerte og lunger
Mage og tarm
Nevrologisk og annet
Urinveier
✍️ Egne kommentarer – valgfritt
🦴

Muskel- og skjelettplager

Kryss av og beskriv eventuelle plager

✍️ Egne kommentarer – valgfritt
🧠

Psykisk helse

Spørsmål om de siste to ukene (PHQ-2 / GAD-2)

Disse spørsmålene brukes av helsepersonell over hele verden for å fange opp psykiske symptomer tidlig. Det finnes ingen riktige eller gale svar.

1. Lite interesse eller glede over å gjøre ting?

2. Følt deg nedfor, deprimert eller håpløs?

3. Følt deg nervøs, engstelig eller på kanten?

4. Ikke klart å stoppe eller kontrollere bekymringer?

Valgfrie kliniske undersøkelser
✍️ Egne kommentarer – valgfritt
🔬

Tilleggsopplysninger

Søvnapné, hormoner, kosthold og sosial helse

Søvnapné-screening (STOP-BANG)

Disse spørsmålene hjelper oss å vurdere risiko for søvnapné.

Hormoner og kjønnsspesifikke spørsmål
Stillesitting og dagslys
Kosthold – tillegg
Sosial helse og arbeid
7
1 – Svært misfornøyd10 – Svært fornøyd
✍️ Egne kommentarer – valgfritt
🎯

Motivasjon og mål

Hjelper oss å skreddersy oppfølgingen

Livsstilsendring – bakgrunn
Dine forventninger til helsesjekken
✍️ Egne kommentarer – valgfritt

Takk for informasjonen!

Skjemaet er fullført

🙏

Tusen takk for at du tok deg tid til å fylle ut helsesjekken.

Svarene dine hjelper oss å gi deg best mulig oppfølging. Neste steg er å laste ned PDF-en og sende den til oss.

📤 Send til klinikken
  1. Trykk på knappen nedenfor for å laste ned PDF-en
  2. Gå til pasientsky.no og logg inn
  3. Finn klinikken i kontaktlisten og legg ved PDF-filen
  4. Send meldingen

⚠️ Ikke send PDF på e-post

PDF-en inneholder helseopplysninger og skal kun sendes via pasientsky.no.

🔒 Personvern: Ingen data fra dette skjemaet sendes til noen server. Alt behandles lokalt i din nettleser. Når du lukker denne siden, forsvinner alle data – kun PDF-en du har lastet ned beholdes på din enhet.